揭開減重門診的面紗
——以新竹實和聯合診所的減重特別門診經驗為例
作者：周憲民醫師
目前市面上的減肥方法很多，多為自費健保不給付，局部瘦身的代價也所費不貲，如何「花費少、減肥多」是所有消費者共同追求的目標。根據研究報告顯示﹕採取單一減肥方法的效果不及兩種以上減肥方法來得明顯。因此，在這裏和大家分享我在門診中採用的「三合一減肥法」。整個療程共有三周，綜合了飲食建議、運動處方、及藥物控制三部分。
•第一週：
–請病人填寫【個案資料表】，並簽名：（個案資料表格中包含減重耐受問卷，目的是要了解病人的飲食習慣，醫師可據以將正確的觀念傳達給病人。另外也包含了行為治療中的制約方法，也就是請病人和醫師共同簽名，訂下減重的契約，更可加強減重的決心。）
–病史詢問、理學檢查：（這部份則由醫師的專業訓練，來找尋肥胖症的隱藏的病因。例如：多發性卵巢囊腫、腦下垂體的疾病、下視丘受損、甲狀腺功能太低、腎上腺功能過強、高胰島素血症…等等）
•家族史、用藥史、過去病史（
–實驗室檢查（請護理人員填寫）
•抽血、驗尿、超音波、心電圖、X光
•體脂肪量測：BMI、BIA
•血壓、心跳、腰圍
–發【減重週記】及食譜，請病人回去填寫及執行
–轉復健科楊院長門診，給予運動處方。
•第二週：
–飲食指導：(根據病人的減重週記）
–藥物治療：當有隱藏性疾病、BMI>30時
–運動治療：持續進行
–追蹤、記錄（請護理人員記錄體重控制追蹤圖譜，其中運動的記錄由復健治療師完成）
•第三週：
–持續進行飲食、運動、藥物治療
–追蹤、記錄（請護理人員記錄體重控制追蹤圖譜，其中運動的記錄由復健治療師完成）
–評估、調整
•第四週：
–回診驗收成果
